Аллергические заболевания у дошкольников тесно связаны с психологическими и поведенческими проблемами

Аллергия у детей

Целью настоящего исследования было изучение взаимосвязей между тремя основными аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит (АР), и атопический дерматит (АД)) и проблемами психологического и поведенческого характера у детей дошкольного возраста на основе метода опроса.

Методы

Поперечное исследование было проведено с использованием модифицированного опросника Международного исследования астмы и аллергии у детей для выявления распространенности симптомов и диагностики аллергических заболеваний, и корейской версии опросника «Поведение ребенка: контрольный перечень» для оценки интернализации, экстернализации, и проблем со сном среди 780 дошкольников. Пятьсот семьдесят пять дошкольников с действительными данными были включены в данное исследование.

Результаты

Распространенность диагностики и лечения в последние 12 месяцев составили 8,7% и 4,4% для лечения астмы, 24,4% и 19,2% для АР, а 35,1% и 16,6% для АД соответственно. Результаты интернализации и проблем со сном были значительно выше у детей с диагнозом АР. Дошкольники, которые лечились от АД в течение последних 12 месяцев имели более выраженные проблемы с вниманием и расстройства дефицита внимания / гиперактивности. Проблемы со сном были более выражены при умеренном и тяжелом АД по сравнению с контролем и группой пациентов легкой степени тяжести заболевания. Выраженность проблем со сном положительно коррелирует с процентом эозинофилов в периферической крови.

Выводы

Психологические и поведенческие проблемы отличались между тремя основными аллергическими заболеваниями, слабо ассоциированы для астмы и сильно ассоциированы для АР и АД. Результаты этого исследования могут привести к выявлению потенциальных основополагающих общих механизмов, общих для аллергических заболеваний и психологических и поведенческих проблем.

Введение

Распространенность аллергических заболеваний продолжает расти во всем мире в течение последних четырех десятилетий, особенно в высокоразвитых странах. Детские аллергические заболевания особенно важны для общества из-за их хронического течения и высоких расходов на здравоохранение. В Корее связанные с астмой расходы занимают первое место среди детских болезней и социально-экономическое бремя этого заболевания растет во всех возрастах. Клиницистам давно известно, что аллергические и психологические симптомы, как правило, сосуществуют. В 1930 году Роу описал “аллергический токсикоз”, синдром, характеризующийся усталостью, замедлением психомоторных и мыслительных процессов, плохой памятью, раздражительностью и депрессией. Перед открытием основной воспалительной основы аллергических заболеваний считалось, что аллергические заболевания чисто психогенны по происхождению – Фрейд утверждал, что астматические симптомы были символическим выражением бессознательных конфликтов и вытесненных желаний. Теперь ясно, что патогенез аллергических заболеваний происходит в основном за счет взаимодействия между иммунной системой и экологическим воздействием аллергена. Между тем, ряд исследований обнаружили патофизиологическую связь между стрессом и аллергическими заболеваниями.

Предыдущие исследования в этой области обычно фокусировали нас на взаимосвязь между конкретными аллергическими заболеваниями, такими как астма, аллергический ринит (АР) или атопический дерматит (АД) и психологическими нарушениями. Только два исследования изучали однородную общую выборку населения для отношений между всеми тремя основными аллергическими заболеваниями и психологическими проблемами. Слэттери и соавт. провели перекрестное исследование 7-классников и обнаружили, что «чистая» тревога была связана с астмой и АР, но не АД. Парк и соавт. провели опрос детей из одной начальной школы в возрасте от 7 до 11 лет и обнаружили значительно более выраженные проблемы интернализации у детей с астмой и АР. Тем не менее, ни одного подобного исследования не проводились на детях дошкольного возраста, и важно оценить эту раннюю возрастную группу с целью выявления возможных механизмов взаимосвязи между аллергическими заболеваниями и психологическими проблемами. Насколько нам известно, это первое исследование, которое систематически исследовало отношения между тремя основными аллергических заболеваний (астма, АР и АД) и широкий спектр психологических и поведенческих проблем (в том числе интернализации и экстернализации проблемы) в общей популяции дошкольников. Целями настоящего исследования являются: 1) изучение взаимосвязи между аллергическими заболеваниями, психологическими и поведенческими проблемами у детей дошкольного возраста, 2) выявление схемы взаимодействия между психологическими и поведенческими проблемами и биомаркерами аллергических заболеваний в этой группе населения, и 3) исследование связи между степенью тяжести АД, психологическими и поведенческими проблемами.

Распространенность аллергических заболеваний в исследуемой популяции

Распространенность диагноза астмы была 7,2%, а распространенность лечения в течение последних 12 месяцев составила 3,8%. Текущей астмой, которая была определена как предварительный диагноз вместе с симптомами астмы в течение последних 12 месяцев, пострадало 3,8% исследуемой популяции.Распространенность АР была следующей: диагностированный АР 25,1%, леченный в течение последних 12 месяцев 20,4%, а текущий АР 18,8%. Что касается АД, распространенность диагноза была 34,7%, лечение в течение последних 12 месяцев и текущий АД были 15,1% и 20,2%, соответственно.

Количество баллов при опросе дошкольников с диагнозом аллергических заболеваний

Дошкольники с диагнозом астма не отличались по количеству CBCL баллов по сравнению с не-астматическими дошкольниками.Дошкольники с диагнозом АР показали более выраженные проблемы интернализации при оценке количества баллов (49,73 ± 9,46, 46,64 ± 9,68; P = 0,001), проблем со сном в баллах (53,83 ± 5,44, 52,79 ± 4,85; P = 0,045), а также более высокие аффективные проблемы дефицита внимания/гиперактивности ( 53,94 ± 5,69, 52,64 ± 5,02; P= 0,017). Не было никакого различия в оценках по шкале CBCL дошкольников с диагнозом АД и без диагноза АД.

Оценка по шкале CBCL дошкольников при лечении аллергических заболеваний в течении 12 месяцев

Дошкольники, получавшие лечение от астмы в течение последних 12 месяцев, имели более высокую степень тревоги в баллах (54,90 ± 5,94, 52,46 ± 4,78; P = 0,024). Дошкольники, получавшие лечение АР в течение последних 12 месяцев, имели более высокие баллы по интернализации (50,21 ± 9,71, 46,70 ± 9,61; P = 0,001), DSM-ориентированным аффективным проблемам (54,13 ± 5,85, 52,68 ± 5,03; P = 0,016) и тревоге (53,46 ± 5,79, 52,31 ± 4,51; P = 0,049).Дошкольники, получавшие лечение АД в течение последних 12 месяцев, имели более высокие баллы по проблемам с концентрацией внимания (54,46 ± 6,55 52,97 ± 5,11, р = 0,028) и дефицитом внимания (54,60 ± 6,11, 53,01 ± 5,18 ; P = 0,027).

Взаимосвязь между проблемами со сном, тяжестью атопического дерматита и эозинофилов в крови

Оценки сравнивались между контрольной и основной группами в соответствии с уровнем тяжести по шкале показателя SCORAD. Не было никакой разницы между группами в интернализации и экстернализации проблемы. В отличие от этого, оценка проблемы сна в группе с умеренно тяжелым АД была выше, чем в контрольных группах или легкой степенью тяжести АД ( P = 0,034). Количество эозинофилов в периферической крови, но не уровень общего IgE, положительно коррелирует с расстройствами сна (коэффициент корреляции Пирсона 0,119, P = 0,011).

Hyoung Юн Чанг, 1 , † Ju-Хи Сео, 3 , † Хен Young Kim, 2 Ji-Won Kwon, 4 Byoung-Джу Ким, 5 Хе Бин Ким, 6 Со Ен Ли, 7 Чон Гван Jang, 8 Дэ Цзинь Песня, 9 Woo Kim Kyung, 10 Чжун Ен Шим, 11 Ha-Юнг Ким, 12 -Won Юнг Парк, 13 -Хон Санг Чо, 14 Joo-Шил Ли, 15 -Йи Джин Шин, 1 , * и Су-Чен Хонг 3 , *

Allergy Asthma Immunol Res., 2013 Sep;5(5):315-321.

Перевод с англ. к.м.н. Богомолов А.Е.

Ви можете залишити коментар, або посилання на Ваш сайт.
Источник: ideasdecor.ru

Залишити коментар

css.php