Противогрибковые препараты могут улучшать течение бронхиальной астмы и хронического риносинусита

Предыдущие исследования противогрибковой терапии у пациентов с астмой и хроническим синуситом показали противоречивые результаты. Но исследование, проведенное Evan Li и его
коллегами, отличалось от предыдущих работ. Они использовали более надежный метод выделения грибковой культуры из мокроты, что позволило осуществить более тщательный отбор пациентов. Кроме того, пациенты в этом исследовании получали более агрессивную терапию. Так, примерно 2/3 больных понадобилось более одного 3-месячного курса лечения, чтобы добиться улучшения.
В исследование были включены 134 пациента с неконтролируемой бронхиальной астмой, у которых проводили микологическое исследование мокроты с предварительным центрифугированием образца с дитиотреитолом. У 112 человек (83,5%) был получен положительный результат (выросло не менее 6 колоний в течение 2 нед). Часть из них (n=75) получили противогрибковую терапию вориконазолом, тербинафином или флуконазолом, отдельно или в комбинации. Вориконазол, согласно заявлению исследователей, был препаратом первого выбора, но из-за противопоказаний к его назначению часто использовали другой препарат.
В результате было отмечено значительное уменьшение выраженности симптомов астмы и/или синусита более чем у 90% пациентов, получавших вориконазол, и примерно у половины больных, принимавших тербинафин. Тербинафин не столь эффективен, но он намного безопаснее и лучше переносится, подчеркивают исследователи.
Интересно, что положительный эффект противогрибковой терапии отмечался даже у тех пациентов, у которых не было выявлено высокой чувствительности к грибам в аллергологических тестах. В результате чего авторы предположили, что у части больных симптомы астмы и/или риносинусита могут быть следствием не столько аллергии, сколько непосредственно грибковой инфекции.
Почему авторы акцентируют внимание на методе выделения грибковой культуры? Они объясняют, что стандартные микологические тесты часто не обнаруживают грибков в мокроте, что обусловлено поглощением этих микроорганизмов иммунными клетками. Поэтому необходимо специальным образом обработать образец мокроты, чтобы высвободить грибки.
Дальнейшие проспективные рандомизированные контролируемые исследования позволят подтвердить или опровергнуть результаты этой многообещающей работы.

Ви можете залишити коментар, або посилання на Ваш сайт.

Залишити коментар

css.php